online-заявка клиента

ШАГ 1. Параметры займа:
- Сумма займа:
  
  рублей
- Срок займа:
  
  недель
- Цель займа:
Общие сведения о клиенте:
- Фамилия:
- Имя:
- Отчество:
- Дата рождения:
- Место рождения:
- E-mail:
ШАГ 2. Паспортные данные:
- Серия:
- Номер:
- Кем выдан:
- Когда выдан:
- Код подразделения:
ШАГ 3. Адреса и телефоны:
- Адрес постоянной регистрации
- Город/населенный пункт:
- Улица:
- Дом:
- Корпус/строение:
- Квартира:
- Адрес фактического проживания
  (не заполняется, если совпадает с адресом постоянной регистрации)
- Город/населенный пункт:
- Улица:
- Дом:
- Корпус/строение:
- Квартира:
- Контактные телефоны клиента
- Мобильный:
- Домашний:
ШАГ 4. Сведения о доходах:
- Название организации:
- Должность:
- Стаж работы:
- ФИО руководителя:
- Рабочий телефон:
Ближайшие родственники:
- Первый родственник
- - ФИО:
  - Степень родства:
  - Контактный телефон:
- Второй родственник
- - ФИО:
  - Степень родства:
  - Контактный телефон:
  - Согласен(на) на обработку моих персональных данных* Подробнее
  - Ознакомлен(а) с пользовательским соглашением* Подробнее

* - обязательные для заполнения поля

online-заявка клиента

ШАГ 1. Параметры займа:

Общие сведения о клиенте:

ШАГ 2. Паспортные данные:

ШАГ 3. Адреса и телефоны:

Адрес постоянной регистрации

Адрес фактического проживания (не заполняется, если совпадает с адресом постоянной регистрации)

Контактные телефоны клиента

ШАГ 4. Сведения о доходах:

Ближайшие родственники:

Первый родственник

Второй родственник

Адрес фактического проживания
(не заполняется, если совпадает с адресом постоянной регистрации)